牙髓炎应区别于哪三类疾病

当牙髓发炎时先是动脉血管扩张、充血，造成牙髓腔中的内压增高，使根尖孔处的静脉受到压迫，导致静脉淤血，从而使渗出液聚集，因通过狭小的很尖孔与外部联系，使引流不畅，供血不良。

牙髓炎可分为急性、慢性、牙髓变性、牙髓坏死与坏疽。急性期，疼痛剧烈难忍。特点是自发痛、阵发痛、夜间加重。到了晚期，可出现持续性跳痛、放散痛，可放散至耳颞部与偏头痛相似。疾病发作患者坐卧不安，非到牙科治疗不可。牙髓炎明显影响病员的睡眠、工作和学习。其发病不分年龄、性别、种族、地点和时间，多见对温度、化学、机械压力的刺激，可激发牙痛发作。

牙髓位干牙齿的中心位置，外层由牙釉质、牙本质及牙骨质包绕着，仅在尖孔与根尖周组织相联系。牙髓的神经来自三叉神经，髓腔内的神经纤维应激阈值较低，它对压力的感受性较强，而且牙髓组织本身的组织压本来就比其他器官的组织压高。

牙疼有可能是因牙髓有了炎症，牙髓是通常俗称的牙神经。牙髓炎多由龋病引起，但患龋齿在开始时不感到疼痛。当龋齿发展到接近牙髓时才疼痛，往往在遇冷热酸甜食物后引起疼痛。当龋齿发展到引起牙髓炎时，疼痛则较为剧烈。牙髓炎疼痛有几个特点：一是自发性疼痛，在无刺激性作用下发生疼痛。二是牙髓炎常在夜间疼，有时夜深人静时疼得无法入睡。还有一点是，牙髓炎疼不定位，患者一般说不清楚哪个牙痛，通常情况下是一侧或整片。

慢性牙髓炎是临床上常见的牙髓炎，多数由深龋感染引起，临床症状不典型，不被患者重视，易产生误诊。慢性牙髓炎病程较长，有时出现不明显的阵发性隐痛或每日出现定时钝痛。患牙一般可定位。慢性牙髓炎根据髓腔穿通与否及暴露牙髓的状况而分为慢性闭锁性牙髓炎、慢性溃疡性牙髓炎和慢性增生性牙髓炎这三个类型。

深龋

深龋温度测试反应正常，当冷热刺激进入龋洞内才出现敏感症状，刺激去除后症状可能消失，而慢性牙髓炎对温度测试引起的迟缓性疼痛持续较长时间；深龋洞底探查敏感，慢性牙髓炎探查迟钝；深龋无叩痛，晚期可出现叩痛。

牙龈息肉

临床对此做鉴别的关键是，用探针仔细探查息肉蒂部以判断息肉来源。对牙髓息肉和牙周膜息肉做区别时，应仔细检查髓室底的完整性，摄线片可助诊断。

可复性牙髓炎

关键在于可复性牙髓炎无自发痛，慢性牙髓炎多数有自发痛史；慢性牙髓炎在温度刺激去除后，疼痛仍持续较长时间。